Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH)

Co to jest prostata i jaką funkcję pełni?
Gruczoł krokowy (łac. prostata) jest to nieparzysty narząd o kształcie zbliżonym do kasztana, który zbudowany jest z dwóch płatów (lewego i prawego) połączonych więziną. Niestale występuje płat środkowy. Prostata otacza cewkę moczową a jej tylny, podpęcherzowy odcinek męskiej cewki moczowej otoczony jest przez miąższ gruczołu krokowego. Tak więc, stan anatomiczno-czynnościowy gruczołu wpływa na stopień drożności i czynność cewki. Do prawidłowego funkcjonowania prostata potrzebuje hormonu produkowanego przez jądra - testosteronu. Prostata produkuje płyn, składnik nasienia.

Na czym polega gruczolak stercza?
Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH, ang. - benign prostatic hyperplasia) jest powszechną przyczyną dolegliwości i zaburzeń w oddawaniu moczu u mężczyzn powyżej 50 roku życia. Patologia ta traktowana jest jako naturalna konsekwencja starzenia się organizmu męskiego, zaś jej częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. W rozwoju BPH bierze udział również odpowiednio wysoki poziom stężenia męskich hormonów płciowych.

Powiększenie objętości prostaty spowodowane jest wzrostem liczby komórek gruczołowych oraz włókien mięśniowych. Są to komórki prawidłowe, niemające charakteru nowotworowego złośliwego. Łagodny rozrost stercza nie jest więc nowotworem złośliwym. Powiększony gruczoł uciska na cewkę zawężając jej światło i tym samym utrudnia oddawanie moczu przez Pacjenta.

Jakie objawy daje  gruczolak stercza?

• Częstomocz
• Oddawanie moczu w nocy (nykturia) >1 raz
• Gwałtowne parcie na mocz
• Niemożliwość powstrzymania mikcji
• Trudność w początkowej lub końcowej fazie oddawania moczu- mocz wycieka kroplami
• Słaby strumień moczu
• Przerywany strumień moczu
• Wydłużenie czasu oddawania moczu

Niekiedy podobne objawy dają też poważne choroby prostaty lub pęcherza moczowego (np. rak prostaty). Stąd potrzebna jest czujność i w razie wystąpienia powyższych objawach konieczna wizyta u doświadczonych urologów w Klinice Nova, którzy przeprowadzą dokładną diagnostykę różnicującą.

Diagnostyka:

• Urolog przeprowadza szczegółowy wywiad chorobowy
• Pacjent będzie poproszony o wypełnienie kwestionariusza IPSS, który jest międzynarodowym systemem oceny punktowej objawów towarzyszących chorobom prostaty. Ankieta ta zawiera 7 pytań o dolegliwości związane z oddawaniem moczu i jedno pytanie o jakość życia.
• Ocenę życia seksualnego pacjenta
• Badanie per rectum- jest to nie inwazyjne, bezbolesne(wykorzystujemy znieczulenie miejscowe) oraz szybkie badanie, dzięki któremu Nasi specjaliści oceniają gruczoł krokowy i decydują o rodzaju dalszej diagnostyki.
• Badanie ogólne  moczu
• Badanie krwi: stężenie mocznika i kreatyniny w osoczu
• Badanie PSA- jest to specjalistyczne badanie krwi, w którym bada się obecność markera PSA (Prostate Specific Antigen). Prawidłowe stężenie waha się między 0 a 4 ng/ml i zwiększa się wraz z wiekiem i objętością stercza. Ogólnie panuje zasada, że systematyczny wzrost wyników nawet w granicach normy nie wyklucza patologii w obrębie gruczołu. Ocena stężenia PSA jako ważnego wskaźnika ryzyka raka prostaty powinna być dokonywana u każdego mężczyzny po 50 r.ż.
• Urolog może również poszerzyć diagnostykę o

• USG dróg moczowych pomagające określić budowę układu moczowego i sprawdzić czy po mikcji mocz nie zalega w pęcherzu
• Uroflowmetrie czyli badanie pomagające określić siłę strumienia moczu i określić jego natężenie w ml/s.

Leczenie :
Leczeni BPH uzależnione jest o występujących objawów, dlatego w Klinice Nova lekarze po przeprowadzeniu dokładnej diagnostyki podejmują wraz z Pacjentem decyzję o wyborze metody leczenia.

Możliwe metody leczenia stosowane w Klinice Nova :

• Baczna obserwacja pacjenta- powiększenie stercza bez objawów
• Leczenie farmakologiczne- podrażnienie gruczołu z częstomoczem, nykturia
• Małoinwazyjne metody zabiegowe-  zaleganie moczu, trudności w oddawaniu moczu

Małoinwazyjne metody zabiegowe stosowane w Klinice Nova:

TURP - ang. transurethral resection of the prostate) metoda ta jest mało inwazyjna, uznawana jest za "złoty standard" leczenia chirurgicznego BPH. Znajduje ona zastosowanie w 70-90% przypadków wymagających interwencji operacyjnej.

Przezcewkowa elektroresekcja stercza polega na usunięciu tkanki gruczolaka przy pomocy resektoskopu (elektroresektora). Jest to wziernik pęcherzowy zaopatrzony w ruchomą pętlę diatermiczną, za pomocą której wycina się skrawki tkanki gruczolaka

Laserowa resekcja prostaty-  Technologią PVP ( Zielony laser)
Technologia PVP-  metoda ta polega na fotoselektywnynej waporyzacji (odparowaniu) prostaty. Jest to technika nowa, która zrewolucjonizowała leczenie BPH poprzez zminimalizowanie inwazyjności tego zabiegu. System chirurgii laserowej PVP wykorzystuje specjalny zielony laser(GREENLIGHT).
Zabieg PVP przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym pod kontrolą doświadczonego anestezjologa, dzięki czemu pacjent „przesypia” cały zabieg. Zabieg polega na wprowadzeniu przezcewkowo cienkiego włókna zielonego lasera do prostaty i odparowania tkanki utrudniającej oddawania moczu pod kontrolą obrazu na monitorze. Dzięki innowacyjnej technologii i zminimalizowaniu inwazyjności pacjent wraca do domu tego samego dnia.
Technologia PVP vs inne metody zabiegowego leczenia BPH
Badania naukowe dowiodły, że metoda zielonego lasera posiada znacznie mniej powikłań w czasie jak i po zabiegu w porównaniu do pozostałych metod leczenia BPH.
Technologia PVP redukuje takich powikłań jak:

• Zaburzeń erekcji
• Krwawienie w czasie i po zabiegu
• Zaburzeń związanych z nietrzymaniem moczu
• Zwężenia cewki moczowej
• Wytrysku wstecznego

Kto może być leczony zielonym laserem
Każda osoba z BPH po konsultacji z urologiem może być leczona tą innowacyjną metodą. Dzięki wysokiemu bezpieczeństwu tej metody możemy leczyć pacjentów, którzy wcześniej byli dyskwalifikowani z powodu :

• Schorzeń kardiologicznych
• Zaburzeń krzepnięcia krwi